Tresiba
Medicin

Tresiba

Tresiba (insulin degludec) er en ultralangtidsvirkende basal insulinanalog, der fremstilles af Novo Nordisk. Produktet fås som injektionsvæske, opløsning til subkutan injektion i cylinderampuller 100 enheder/ml og i fyldte penne 100 enheder/ml og 200 enheder/ml. Det anvendes til behandling af type 1- og type 2-diabetes hos voksne og børn fra 1 år og opefter. Markedsføringstilladelsen i EU blev givet den 21. januar 2013.[1]

Dr. Rohan, fysioterapeut og medicinsk forfatter
Medicinsk korrekturlæst af:
Dr. Rohan
Fysioterapeut og medicinsk forfatter

Køb Tresiba online

Tresiba kan købes online via telemedicinske platforme. For mange patienter med diabetes er dette blevet en foretrukken metode: Det er ikke nødvendigt at vente på næste lægetid, og man behøver ikke tage til en klinik.

Sådan fungerer processen som regel:

  1. Patienten udfylder et medicinsk spørgeskema på platformen med oplysninger om symptomer, diagnose, nuværende behandling og anden medicin.
  2. En autoriseret læge gennemgår spørgeskemaet og udsteder en recept, hvis det er medicinsk relevant.
  3. Recepten sendes til et samarbejdende apotek, hvorfra lægemidlet leveres inden for 2 hverdage.

Alt dette foregår inden for rammerne af gældende dansk lovgivning og europæiske regulatoriske standarder. En fjernkonsultation med recept er en lovlig sundhedsydelse, som ikke er i strid med EU-reglerne om grænseoverskridende sundhedsydelser.

Bør man forvente en egentlig konsultation? Ja. Lægen på platformen vurderer spørgeskemaet på samme måde som ved en fysisk konsultation og kan nægte at udstede en recept, hvis det ikke er medicinsk begrundet.

Bekvemmelighed er ikke det eneste argument. For personer med kronisk diabetes, som har brug for Tresiba regelmæssigt, kan muligheden for at forny en recept og få lægemidlet leveret uden unødvendige ture til klinikken være en reel lettelse.

Tresiba uden recept

Tresiba er klassificeret som receptpligtig medicin i hele Danmark. Det kan ikke købes uden recept på et almindeligt apotek. Dette krav gælder alle former og styrker af lægemidlet.

Tresibas receptpligtige status skyldes ikke så meget en iboende fare i almindelig forstand, men snarere behovet for, at dosis tilpasses individuelt. Insulinbehandling uden kontrol indebærer risiko for hypoglykæmi, som lægen på platformen skal hjælpe med at minimere.

En onlinekonsultation gør det muligt at få en recept lovligt og hurtigt. I praksis er dette en “vej uden unødige barrierer” for personer, der allerede har fået stillet diagnosen og har fået valgt deres behandling.

Priser i Danmark

Priserne på Tresiba i Danmark reguleres på nationalt niveau. De fastsættes centralt og gælder i faste perioder, som regel 14 dage, så prisen på lægemidlet er den samme på alle apoteker i landet på købstidspunktet.

Parallelimporterede præparater, f.eks. fra Abacus, Orifarm m.fl., indgår også i prissystemet og kan i nogle tilfælde have en lavere pris end originalproduktet. Prisen er dog også godkendt af myndighederne for den relevante periode.

Aktuelle detailpriser, gyldige marts 2026:[2]

FormPakningPris (DKK)
Tresiba 100 FlexTouch5 × 3 ml (100 E/ml)fra 449,15 DKK
Tresiba 100 FlexTouch5 × 3 ml (parallelimport)fra 604,55 DKK
Tresiba 200 FlexTouch2 × 3 ml (200 E/ml)fra 449,00 DKK
Tresiba 200 FlexTouch6 × 3 ml (multipakning)fra 1.208,00 DKK

Prisen for den daglige behandling afhænger af den individuelle insulindosis og kan variere betydeligt.

De fleste patienter med diabetes i Danmark får tilskud gennem sygesikringssystemet. Tilskuddets størrelse afhænger af patientens akkumulerede årlige medicinudgifter i CTR – Det Centrale Tilskudsregister. Jo højere udgifterne bliver, desto højere bliver tilskudsprocenten. Tilskuddet beregnes ud fra prisen på det billigste lægemiddel i den terapeutiske gruppe.

På telemedicinske platforme er den samlede pris højere end på apoteket, når recepten kommer fra egen læge. Det er forståeligt: Prisen inkluderer konsultation, udstedelse af recept og levering med kurér. For patienter, der allerede kender deres dosis og behandlingsplan, vurderer mange, at denne ekstra betaling er berettiget.

Erfaringer med køb og brug af produktet

Hvad siger patienter, der er skiftet til Tresiba fra andre basalinsuliner, oftest?

For det første: stabilitet. Den daglige virkningsprofil for insulin degludec er mere jævn sammenlignet med Lantus og uden en tydelig aktivitetstop. Det reducerer risikoen for natlig hypoglykæmi – en faktor, som patienter med type 1-diabetes ofte nævner allerede i de første uger af behandlingen. Dette understøttes delvist af kliniske data: I DEVOTE-studiet var insulin degludec forbundet med en lavere forekomst af alvorlig hypoglykæmi sammenlignet med insulin glargin U100, og en metaanalyse af syv studier viste også en reduceret risiko for natlig hypoglykæmi.[3]

For det andet: fleksibilitet. Lægemidlet giver mulighed for variationer i tidspunktet for administration, forudsat at intervallet mellem injektionerne overholdes, som regel mindst 8 timer, selv om det i daglig praksis anbefales at holde sig til samme tidspunkt.

For det tredje: tilvænningsperioden. En stabil effekt opnås 3–4 dage efter behandlingsstart, hvilket er den tid, det tager at nå steady state. I denne periode kan blodsukkerniveauet opføre sig usædvanligt, hvilket nogle gange skaber bekymring hos nye brugere.[4]

Et særskilt spørgsmål er skift fra andre basalinsuliner. I nogle tilfælde kan startdosis af Tresiba skulle justeres, herunder reduceres, men det konkrete regime fastsættes individuelt. Det skyldes lægemidlets farmakokinetiske egenskaber, ikke at det er mindre effektivt.

<strong>Dosering og anvendelse</strong>

Tresiba administreres subkutant én gang dagligt. Dosis fastsættes individuelt af lægen. Hvis det er nødvendigt, kan tidspunktet for administration justeres, men der skal gå mindst 8 timer mellem injektionerne.

Startdoser ved type 2-diabetes:

  • for insulin-naive patienter – 10 enheder én gang dagligt
  • ved skift fra en anden basalinsulin – som regel samme daglige dosis som den tidligere basalinsulin
  • ved tillæg af en GLP-1-agonist til en eksisterende Tresiba-behandling anbefales det at reducere Tresiba-dosis med 20 % for at mindske risikoen for hypoglykæmi; derefter justeres dosis individuelt

Ved type 1-diabetes kombineres Tresiba altid med korttids- eller hurtigtvirkende insulin.

Tresiba 100 FlexTouch – dosisområde pr. injektion: 1 til 80 enheder. Tresiba 200 FlexTouch – 2 til 160 enheder. Dosistælleren på begge penne viser enheder direkte, så der kræves ingen omregning ved skift mellem koncentrationer.

Injektionssteder: lår, overarm, mave. Injektionsstedet bør skiftes inden for samme område ved hver injektion – dette reducerer risikoen for lipodystrofi og kutan amyloidose.

Opbevaring: Uåbnede penne opbevares i køleskab ved 2–8 °C. Efter første brug eller når pennen opbevares som reserve, kan den anvendte pen opbevares i op til 8 uger ved en temperatur på højst 30 °C, beskyttet mod direkte varme og lys. Må ikke fryses.

<strong>Bivirkninger</strong>

De væsentligste bivirkninger er forbundet med insulinets virkning som lægemiddelklasse.

Hypoglykæmi er den største risiko. Symptomerne kan være rysten, koldsved, svimmelhed, forvirring, stærk sult og hurtig hjerterytme. Ved mild hypoglykæmi anvendes hurtigtvirkende kulhydrat, f.eks. juice eller sukker; alvorlige tilfælde kræver administration af glukagon. Natlig hypoglykæmi forekommer sjældnere med Tresiba end med insulin glargin U100 – dette er bekræftet i fase III-studier, hvor der blev vist en reduktion på 26 % i hyppigheden af natlige episoder.

Andre bivirkninger:

  • reaktioner på injektionsstedet, f.eks. rødme, kløe og hårdhed
  • hævelse af lemmerne
  • vægtøgning
  • hypokaliæmi, sjældent men alvorligt – svaghed og hjerterytmeforstyrrelser
  • alvorlige allergiske reaktioner, herunder anafylaksi – en sjælden, men akut tilstand

Alkohol har en uforudsigelig effekt på blodsukkeret under insulinbehandling: Det kan enten forstærke den hypoglykæmiske virkning ved at hæmme leverens glukoseproduktion eller forværre diabeteskontrollen. Ved brug af Tresiba anbefales det at måle blodsukker efter alkoholindtagelse og udvise forsigtighed.

<strong>Kontraindikationer</strong>

Tresiba er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • overfølsomhed over for insulin degludec eller et af hjælpestofferne
  • en episode med hypoglykæmi på administrationstidspunktet
  • diabetisk ketoacidose, da Tresiba ikke er beregnet til behandling af denne tilstand
  • intravenøs administration – Tresiba må kun anvendes subkutant

Anvendes med forsigtighed:

  • nedsat nyre- eller leverfunktion, da insulinbehovet kan falde, og hyppigere blodsukkermåling er nødvendig
  • ældre patienter, hvor tættere monitorering anbefales
  • synsnedsættelse, da dosistælleren ikke kan aflæses uden hjælp

Tresiba kan anvendes under graviditet efter konsultation med en læge. Insulinbehovet ændrer sig under graviditet, nogle gange betydeligt. Hyppigere blodsukkermåling er nødvendig.

Thiazolidindioner, f.eks. pioglitazon, kan i kombination med insulin øge risikoen for hjertesvigt. MAO-hæmmere forstærker insulinets virkning. Betablokkere kan maskere symptomerne på hypoglykæmi.

Kilder:

  1. https://www.ema.europa.eu/da/documents/product-information/tresiba-epar-product-information_da.pdf 
  2. https://erhverv.medicinpriser.dk/Images/Files/Medicinpriser/Current.pdf 
  3. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1615692 
  4. https://www.drugs.com/comments/insulin-degludec/tresiba.html