Medicinsk korrekturlæst af:

Dr. Rohan

Fysioterapeut og medicinsk forfatter

Køb Toujeo online

Det er blevet almindelig praksis i Danmark og andre EU-lande at købe receptpligtig medicin online – det er lovligt, reguleret af national lovgivning og overholder de europæiske regler for online-salg af medicin.

Sådan foregår processen på telemedicinske platforme:

Patienten udfylder et medicinsk spørgeskema – om sin diagnose, nuværende behandling og eventuelle kontraindikationer.
En autoriseret læge på platformen gennemgår svarene og udsteder, hvis det er relevant, en elektronisk recept.
Lægemidlet afsendes fra et certificeret apotek. Leveringen tager normalt 1–2 hverdage.

Hele processen foregår uden et besøg hos lægen og uden at skulle stå i kø på apoteket. Patienter, der allerede har fået stillet en diabetesdiagnose og er fortrolige med deres behandlingsplan, vælger særligt ofte denne løsning. Lægekonsultationen er inkluderet i prisen – der er ikke behov for at få en recept separat. Lægemidlet ankommer i køleemballage, hvilket er afgørende for insulin.

Toujeo uden recept

Toujeo er et receptpligtigt lægemiddel (Rx). Det udleveres ikke på apoteket, hverken fysisk eller online, uden recept fra en læge.

Spørgsmålet er: Hvor svært er det at få denne recept? Patienter med en bekræftet diabetesdiagnose, som allerede er i insulinbehandling, kan løse dette via en telemedicinsk konsultation – uden at skulle bestille tid hos en endokrinolog på en klinik og uden flere ugers ventetid. Platformens læge vurderer sygehistorikken på baggrund af et spørgeskema og udsteder recepten online samme dag.

Det er vigtigt at forstå, at der ikke er tale om at omgå receptsystemet, men om at bruge en legitim medicinsk kanal. I Danmark er onlinesalg af lægemidler kun tilladt gennem apoteker og tjenester, der er godkendt af Lægemiddelstyrelsen, og det er underlagt de samme regler, som gælder for udlevering af receptpligtige lægemidler.[2]

Pris i Danmark

Priserne på Toujeo på danske apoteker fastsættes af staten – alle apoteker sælger det derfor til samme pris.[3]

Formulering	Pakning	Enheder pr. pen	Pris (DKK)
Toujeo SoloStar 300 E/ml	3 × 1,5 ml	450 enheder	ca. 371,45
Toujeo SoloStar 300 E/ml	5 × 1,5 ml	450 enheder	ca. 604,55
Toujeo DoubleStar 300 E/ml	3 × 3 ml	900 enheder	ca. 895,00

Toujeo DoubleStar anvendes hos patienter med højere insulinbehov, da den gør det muligt at administrere doser på op til 160 enheder i én enkelt injektion i trin på 2 enheder.

Priserne på telemedicinske platforme er lidt højere – dette dækker lægekonsultation, elektronisk recept og levering. De fleste patienter anser den ekstra udgift for berettiget i forhold til den tid, de sparer.

I Danmark er diabetes omfattet af de sygdomme, hvor der kan ydes statsligt medicintilskud. Tilskuddets størrelse afhænger af den enkelte patients årlige udgifter til medicin og beregnes efter en trappemodel. Afhængigt af udgiftsniveauet kan tilskuddet udgøre cirka 50–85 %. Retten til tilskud beregnes automatisk og kan kontrolleres på apoteket ved hjælp af patientens CPR-nummer.[4]

Erfaringer med køb og brug af produktet

Hvad siger patienter om at skifte til Toujeo fra andre basalinsuliner? Det overordnede billede er forudsigeligt: De første dage kræver hyppigere blodsukkermåling. Det skyldes både, at en stabil lægemiddelkoncentration først opnås gradvist efter cirka 3–5 dage, og at dosis skal titreres individuelt.

Ofte nævnte fordele:

mindre injektionsvolumen sammenlignet med insuliner på 100 E/ml
en mere jævn virkningsprofil uden en tydelig “top”
i nogle tilfælde større fleksibilitet med hensyn til administrationstidspunktet, samtidig med at anbefalingen om at tage lægemidlet på samme tidspunkt hver dag fastholdes

Faldgruber, som erfarne brugere fremhæver:

ved skift fra Lantus skal Toujeo-dosis ofte øges – dette skyldes farmakokinetiske egenskaber, ikke nedsat effekt
SoloStar- og DoubleStar-penne er ikke indbyrdes udskiftelige: De har forskellige doseringstrin, henholdsvis 1 og 2 enheder
en åbnet pen bør opbevares ved en temperatur på højst 30 °C i højst 6 uger og må ikke lægges tilbage i køleskabet

Patienter, der bestiller produktet via telemedicinske tjenester, nævner nogle gange bekvemmeligheden ved levering med temperaturkontrol, f.eks. termisk emballage med køleelementer, selv om sådanne forhold afhænger af den konkrete leverandør.

Reelle anmeldelser med kilder

“Toujeo føles mere jævn end Lantus, men jeg havde brug for en højere dosis efter skiftet.”[5]

“Færre natlige følinger sammenlignet med Lantus, men det tog en uge at justere dosis.”[6]

Dosering og anvendelse

Startdosis ved type 2-diabetes hos patienter, der ikke tidligere har fået insulin, er som regel 10 enheder én gang dagligt eller beregnes individuelt ud fra intervallet 0,1–0,2 enheder pr. kg kropsvægt, efterfulgt af dosisjustering.

Ved type 1-diabetes fastsættes dosis af lægen ud fra det samlede daglige insulinbehov: Som regel udgør 30–50 % basaldosen, mens resten gives som bolusinsulin.

Injektionen gives subkutant én gang dagligt. Man kan selv vælge tidspunktet for injektionen og holde sig til det. En variation på ±3 timer er tilladt.

Nogle praktiske anbefalinger:

skift injektionssted inden for samme område ved hver injektion
træk ikke insulin ud af pennen med en sprøjte: koncentrationen på 300 enheder/ml er ikke kompatibel med standardskalaer på insulinsprøjter
brug ikke Toujeo ved diabetisk ketoacidose

Ved skift fra andre insulin glargin-baserede præparater, f.eks. Lantus eller Abasaglar, kræves dosisjustering – behandlingsregimet skal aftales med lægen.

Bivirkninger

Hypoglykæmi er den mest almindelige bivirkning ved brug af Toujeo. Risikoen for hypoglykæmi afhænger af dosis, behandlingsregime og individuelle patientfaktorer. Symptomerne omfatter svimmelhed, koldsved, hjertebanken og hovedpine. Tilstanden kan afhjælpes ved indtagelse af hurtigtvirkende kulhydrater.

Mindre hyppigt ses:

lipohypertrofi på injektionsstedet efter gentagne injektioner i samme område
lokale reaktioner – rødme, hævelse og kløe
forbigående synsforstyrrelser, som regel i starten af behandlingen eller ved dosisændring
i enkelte tilfælde – forværring af diabetisk retinopati efter en markant forbedring af den glykæmiske kontrol
allergiske reaktioner, herunder anafylaksi, hvilket er ekstremt sjældent

Betablokkere kan maskere symptomerne på hypoglykæmi, hvilket er vigtigt at være opmærksom på ved samtidig hjertebehandling.

Nogle lægemidler forstærker insulinets virkning, f.eks. MAO-hæmmere, ACE-hæmmere og salicylater, mens andre kan svække den, f.eks. kortikosteroider, thiaziddiuretika og thyreoideahormoner.

Kontraindikationer

Toujeo er kontraindiceret i følgende tilfælde:

overfølsomhed over for insulin glargin eller et af hjælpestofferne

Produktet må ikke administreres ved hypoglykæmi – denne tilstand skal behandles først.

Produktet må ikke anvendes ved diabetisk ketoacidose: I sådanne tilfælde er intravenøs behandling med korttidsvirkende insulin indiceret.

Særlige forhold kræver opmærksomhed ved:

graviditet – behandlingen kan fortsættes, men hyppigere monitorering er nødvendig; insulinbehovet varierer fra trimester til trimester
amning – anvendelse er tilladt, hvis det er nødvendigt
børn – lægemidlet er godkendt til brug fra 6-årsalderen
alkohol – kan have en uforudsigelig effekt på blukoseniveauet, både sænke og øge det, så hyppigere egenkontrol er nødvendig ved alkoholindtagelse

Toujeo

Køb Toujeo online

Toujeo uden recept

Pris i Danmark

Erfaringer med køb og brug af produktet

Kilder: