Cialis (tadalafil) – et tabletpræparat fra gruppen af phosphodiesterase-5-hæmmere (PDE-5), der anvendes til behandling af erektil dysfunktion hos mænd samt tegn og symptomer på godartet prostatahyperplasi. Lægemidlet fås i tabletform i doseringerne 2,5 mg, 5 mg, 10 mg og 20 mg.[1]
Køb Cialis online
At købe Cialis online i Danmark er en velfungerende og fuldt ud lovlig proces, ikke en undtagelse fra reglerne. Det foregår via telemedicinske platforme.
Fremgangsmåden er som følger:
- Patienten udfylder et helbredsskema med oplysninger om helbredstilstand, ledsagende sygdomme og medicin, der indtages.
- En autoriseret læge gennemgår spørgeskemaet og udsteder en elektronisk recept, hvis der ikke er nogen kontraindikationer.
- Lægemidlet bestilles hos et partnerapotek med levering inden for 2 hverdage.
Hvorfor er det praktisk? For det første er der ingen grund til at bestille tid og vente i flere uger. For det andet tager hele processen – fra konsultation til modtagelse af lægemidlet – højst to-tre dage. For det tredje bevares fortroligheden: emnet erektil dysfunktion er for mange mænd stadig et ømtåleligt emne, og muligheden for at få en konsultation uden et personligt besøg hos lægen mindsker denne barriere.
En telemedicinsk konsultation har samme juridiske gyldighed som en personlig konsultation. En recept udstedt på en sådan platform er gyldig i hele EU.
Cialis uden recept
Cialis er et receptpligtigt lægemiddel i Danmark. Lægemidlet blev godkendt til salg i EU i 2002.
Vigtigt: Det er bogstaveligt talt umuligt at købe Cialis «uden recept» – det vil sige at købe det på apoteket uden en recept. Men at få en recept i dag betyder slet ikke, at man nødvendigvis skal besøge sin praktiserende læge. Takket være onlinekonsultationer tager proceduren ikke længere tid end at afgive en hvilken som helst anden onlinebestilling.
Netop derfor er udtrykket «uden recept» i forbindelse med Cialis for længst blevet en betinget betegnelse i daglig tale: folk forstår det som tilgængelighed uden unødvendig bureaukrati, og ikke som en bogstavelig mangel på et lægeligt dokument. Faktisk udstedes en sådan recept hurtigt og på afstand.
Pris i Danmark
Prisen på Cialis og generiske præparater med tadalafil i danske apoteker varierer afhængigt af doseringen og behandlingsformen.
Enkeltdosis («efter behov»)
| Lægemiddel | Dosis | Pakning | Pris (DKK) |
| Tadalafil (Teva, Mylan m.fl.) | 10 mg | 4 stk. | fra 39–48 DKK |
| Tadalafil (Teva, Mylan m.fl.) | 20 mg | 4 stk. | fra 33–48 DKK |
| Tadalafil (Krka, Accord m.fl.) | 20 mg | 12 stk. | fra 40–87 DKK |
Daglig brug (lave doser)
| Lægemiddel | Dosis | Pakning | Pris (DKK) |
| Tadalafil (Orion, Teva) | 5 mg | 28 stk. | fra 40–44 DKK |
| Tadalafil (Teva) | 5 mg | 84 stk. | fra 72 DKK |
| Tadalafil (Nordic Prime) | 2,5 mg | 28 stk. | fra 777 DKK |
| Tadalafil (Accord) | 2,5 mg | 28 stk. | fra 799 DKK |
Det er især værd at bemærke prisforskellen ved doseringen 2,5 mg – den er faktisk betydeligt dyrere end de øvrige muligheder. Det hænger sandsynligvis sammen med et mere begrænset udvalg af billige alternativer og svagere priskonkurrence i dette segment.[2]
På telemedicinske platforme kan den samlede pris være højere end på apoteket med en allerede eksisterende recept, fordi prisen ofte også omfatter lægekonsultation, receptudstedelse og levering.
Erfaringer med køb og brug
Ifølge brugeroplevelser og kliniske observationer viser tadalafil generelt et forudsigeligt effekt- og tolerabilitetsprofil.
De hyppigst nævnte punkter er:
- Det kan være mere praktisk at få en recept via onlinetjenester end ved et traditionelt lægebesøg
- generiske tadalafil-præparater er sammenlignelige med det originale Cialis med hensyn til effektivitet, men til en betydeligt lavere pris
- ved en dosis på 20 mg kan virkningen vare op til 36 timer, hvilket giver større fleksibilitet sammenlignet med andre PDE-5-hæmmere
- De hyppigste bivirkninger er tilstoppet næse, hovedpine og undertiden rødmen i ansigtet
En del af patienterne vælger daglig indtagelse i en dosis på 5 mg. I dette tilfælde mindskes behovet for planlægning, og lægemidlets koncentration holdes på et stabilt niveau. Effekten bliver mere “baggrundsagtig” og mindre afhængig af indtagelsestidspunktet.
Vigtigt: tadalafil fremkalder ikke erektion i sig selv. Der kræves seksuel stimulation for at det virker. Dette er et nøgletræk ved alle PDE-5-hæmmere og en vigtig forskel i forhold til injektionsbaserede behandlinger af erektil dysfunktion.
Dosering og anvendelse
Indtagelsesskemaet afhænger af formålet:
- Efter behov: 10 mg 30 minutter før seksuel aktivitet. Hvis virkningen er utilstrækkelig, øges dosis til 20 mg. Højst én gang dagligt.
- Daglig indtagelse: 5 mg én gang dagligt; ved god tolerabilitet kan dosis nedsættes til 2,5 mg. Indtagelsestidspunktet forbliver det samme.
- Ved prostatahyperplasi: 5 mg én gang dagligt.
Indtagelse af mad påvirker ikke virkningen af tadalafil – dette adskiller det fra sildenafil. Til patienter med svær nyre- eller leversvigt anbefales det ikke at overskride en dosis på 10 mg ved engangsindtagelse; daglig behandling anvendes ikke ved svær nyresygdom.
Bivirkninger
De fleste bivirkninger er af moderat og forbigående karakter. Langtidsdata viser, at tadalafil tolereres godt: I et åbent studie med en varighed på 18–24 måneder, hvor 1173 patienter deltog, blev lægemidlet i doser på 5–20 mg efter behov, op til 1 gang dagligt, generelt godt tolereret, og hyppigheden af behandlingsafbrydelse på grund af bivirkninger udgjorde 6,3 %.[3]
De mest almindelige bivirkninger:
- hovedpine
- dyspepsi
- tilstoppet næse / nasopharyngitis
- ryg- og muskelsmerter
- rødmen i ansigtet
Ryg- og muskelsmerter hører faktisk til de karakteristiske reaktioner på tadalafil.
Hypotension er mulig ved samtidig anvendelse med alfa-adrenoblokkere, hvorfor en sådan kombination kræver forsigtighed. I sjældne tilfælde er der rapporteret om pludseligt nedsat hørelse eller høretab. Ved sådanne symptomer skal indtagelsen af lægemidlet afbrydes, og der skal straks søges lægehjælp.
Kontraindikationer
Inden behandlingen påbegyndes, skal det sikres, at der ikke foreligger kontraindikationer:
- Indtagelse af nitrater i enhver form (nitroglycerin, isosorbid) – absolut kontraindikation. Kombinationen medfører et kraftigt fald i blodtrykket.
- Guanilatcyklase-stimulatorer (riociguat).
- Akut hjerteinfarkt inden for de seneste 90 dage, slagtilfælde inden for de seneste 6 måneder.
- Ukontrolleret arteriel hypertension eller hypotension (blodtryk under 90/50 mm Hg).
- Alvorlig leversvigt.
- Synsforstyrrelser som følge af ikke-arteritisk anterior iskæmisk optisk neuropati (NAION).
- Alder under 18 år; kvinder – lægemidlet er ikke undersøgt i denne population og er ikke beregnet til denne.
Alkohol: moderat indtagelse er tilladt, men store mængder alkohol nedsætter tadalafils effektivitet og kan forstærke den blodtrykssænkende virkning.
Grapefrugtjuice interagerer med lægemidlets metabolisme via CYP3A4-systemet og kan øge dets koncentration i blodet – det er derfor bedst at undgå det.
Inden indtagelse skal du informere din læge om alle lægemidler, herunder midler mod forhøjet blodtryk og alfa-adrenoblokkere.