Tadalafil – et aktivt stof fra gruppen af phosphodiesterase type 5-hæmmere (PDE-5), der anvendes til mænd med erektil dysfunktion og symptomer på godartet prostatahyperplasi. Lægemidlet fås i form af tabletter i doseringerne 2,5, 5, 10 og 20 mg. Det originale mærke er Cialis, men der findes også en lang række generiske varianter fra forskellige producenter, som er godkendt af EMA og bioækvivalente med originalen.[1]
Køb tadalafil online
Tadalafil sælges via onlineapoteker og telemedicinske platforme, der er tilgængelige for danske brugere. Hvordan fungerer det i praksis?
- Patienten udfylder et helbredsskema på platformen – angiver diagnose, medicin, der tages, samt ledsagende sygdomme.
- Platformens læge gennemgår oplysningerne og foretager en onlinekonsultation.
- Hvis der ikke er kontraindikationer, udstedes en elektronisk recept.
- Ordren sendes til et partnerapotek, og leveringen sker inden for 2 arbejdsdage.
Hele processen fra udfyldelse af spørgeskemaet til modtagelse af lægemidlet tager som regel ikke mere end et par dage. Det er ikke nødvendigt at besøge en fysisk klinik. Dette er især relevant, når det drejer sig om et følsomt emne: ikke alle er parate til at diskutere erektilproblemer ved et personligt møde med en læge.
Tadalafil uden recept
I Danmark er tadalafil et receptpligtigt lægemiddel. Man kan ikke købe det uden recept, hverken på et fysisk apotek eller online via lovlige kanaler. Men betyder det, at man skal vente længe og tage til sin egen læge? Nej. Det er netop til sådanne tilfælde, at telemedicinske tjenester findes: konsultation og recept udstedes på afstand, lovligt og uden unødvendigt besvær.
En recept, der er modtaget via en telemedicinsk platform, har samme juridiske gyldighed som en recept fra en læge på en klinik. Den elektroniske recept accepteres direkte af apoteket.
Prisen i Danmark
Prisen på tadalafil i Danmark varierer betydeligt afhængigt af producent, dosering og pakningsstørrelse. Generiske lægemidler er betydeligt billigere end det originale Cialis, men har samme virkning – bioækvivalensen er bekræftet af EMA.
| Lægemiddel | Dosis | Pakning | Pris (DKK) | Pris pr. tablet |
| Tadalafil “Orion” | 5 mg | 28 tabl. | 39,95 | 1,43 |
| Tadalafil “Mylan” | 5 mg | 28 tabl. | 40,70 | 1,45 |
| Tadalafil “Teva” | 5 mg | 28 tabl. | 43,85 | 1,57 |
| Tadalafil “Krka” | 5 mg | 84 tabl. | 81,40 | 0,97 |
| Tadalafil “Stada Nordic” | 10 mg | 4 tabl. | 38,65 | 9,66 |
| Tadalafil “Teva” | 10 mg | 4 tabl. | 40,85 | 10,21 |
| Tadalafil “Krka” | 20 mg | 4 tabl. | 33,45 | 8,36 |
| Tadalafil “Krka” | 20 mg | 12 tabl. | 86,45 | 7,20 |
| Cialis (original) | 5 mg | 28 tabl. | 779,50 | 27,84 |
| Cialis (original) | 20 mg | 12 tabl. | 1216,25 | 101,35 |
På telemedicinske platforme er prisen på tadalafil lidt højere end på apoteket, hvor man får det på recept fra en almindelig læge. Det kan forklares ganske enkelt: Prisen dækker en onlinekonsultation hos en læge, udskrivning af recepten og levering. De fleste brugere finder dette rimeligt. Prisen pr. stk. er dog stadig helt på niveau med apotekets.[2]
Erfaringer med køb og brug
Ifølge brugeroplevelser og kliniske observationer er tadalafil kendetegnet ved en forudsigelig virkningsprofil og brugervenlighed.
Hvad patienterne værdsætter:
- virkningstid på op til 36 timer, hvilket adskiller tadalafil fra sildenafil, der har en kortere virkningstid. På et brugerforum med anmeldelser af tadalafil til erektil dysfunktion er den gennemsnitlige vurdering 8,5/10 baseret på 653 anmeldelser, og 82 % rapporterede om en positiv oplevelse.[3]
- daglig indtagelse i en dosis på 5 mg, hvilket gør det muligt at mindske afhængigheden af indtagelsestidspunktet
- muligheden for at få en recept udstedt online via autoriserede sundhedstjenester
Hvad nævnes som ulemper:
- hovedpine og tilstoppet næse, især i begyndelsen af behandlingen
- behovet for at afvente behandling af anmodningen og levering ved onlinebestilling
Et særligt punkt: ved daglig anvendelse sikrer tadalafil i en dosis på 5 mg et mere stabilt niveau af det aktive stof i kroppen. Som følge heraf opleves effekten som mindre afhængig af indtagelsestidspunktet og mere “baggrundsagtig”. For nogle patienter er dette praktisk, mens andre foretrækker en “efter behov”-behandling.
Dosering og anvendelse
Tadalafil ordineres i to behandlingsregimer.
Efter behov:
- standarddosis – 10 mg 30 minutter før seksuel aktivitet
- ved utilstrækkelig effekt øges dosis til 20 mg
- indtagelsesfrekvens – højst én gang i døgnet
Dagligt regime (for dem, der planlægger brug mindst to gange om ugen):
- 5 mg én gang dagligt på samme tidspunkt
- ved dårlig tolerabilitet – reduktion til 2,5 mg
Ved benign prostatahyperplasi anvendes udelukkende doseringen 5 mg dagligt.
Præparatet kan tages uafhængigt af måltider. Fed mad påvirker ikke optagelsen – det er en forskel fra sildenafil.
Bivirkninger
Bivirkninger ved brug af tadalafil er generelt oftest milde og forbigående. Langtidsdata viser god tolerabilitet af præparatet. I et åbent studie med varighed på 18–24 måneder og 1173 patienter stoppede 6,3 % behandlingen på grund af bivirkninger.[4]
De mest almindelige er:
- hovedpine
- dyspepsi (tyngdefornemmelse i maven, halsbrand)
- tilstoppet næse
- rødme i ansigtet
- ryg- og muskelsmerter (typisk netop for tadalafil, og ses sjældnere ved sildenafil)
I sjældne tilfælde kan der forekomme kortvarige synsforstyrrelser. Ved pludseligt synstab skal behandlingen straks stoppes, og man skal kontakte en læge.
Kontraindikationer
Tadalafil må ikke anvendes ved:
- samtidig brug af nitrater (lægemidler mod angina pectoris) – risiko for et kraftigt fald i blodtrykket
- brug af riociguat (lægemiddel mod pulmonal hypertension)
- svær hjertesvigt eller nyligt gennemgået hjerteinfarkt / slagtilfælde
- svær nyre- eller leverinsufficiens
- overfølsomhed over for det aktive stof
Alfa-blokkere (som anvendes ved hypertension og prostataforstørrelse) kræver forsigtighed: kombinationen med tadalafil kan føre til blodtryksfald. Lægen vurderer denne risiko individuelt.
Alkohol er ikke forbudt ved brug af tadalafil, men mådehold er fornuftigt: begge stoffer udvider blodkarrene, og ved større alkoholindtag kan præparatets effekt på erektionen blive svækket.