Retatrutide (LY3437943) er et eksperimentelt peptidlægemiddel fra Eli Lilly, der udvikles til behandling af fedme og type 2-diabetes. Det indgives som en subkutan injektion en gang om ugen. I modsætning til semaglutid og tirzepatid aktiverer retatrutid samtidig GLP-1-, GIP- og glukagonreceptorerne, hvorfor det klassificeres som en såkaldt tredobbelt agonist.[1]
Køb af retatrutid online
Retatrutid er på nuværende tidspunkt ikke godkendt af hverken EMA, Danish Medicines Agency eller nogen anden regulator som et registreret lægemiddel til almindelig medicinsk praksis. Eli Lilly oplyser, at retatrutid er et investigational præparat og kun er lovligt tilgængeligt for deltagere i virksomhedens kliniske studier. Derfor tilbydes det ikke af almindelige apoteker, lovlige danske onlineapoteker eller standard telemedicinske tjenester.
Alle tilbud om retatrutid på internettet uden for officielle kliniske studier bør vurderes med yderste forsigtighed. Producenten advarer direkte om risikoen for forfalskninger og om, at sådanne produkter ikke er godkendte lægemidler.
Retatrutid uden recept
Da præparatet hverken er registreret i EU eller i Danmark, kan en dansk læge ikke ordinere det som et almindeligt registreret lægemiddel. Det er en typisk situation for investigational-præparater: indtil de får markedsføringstilladelse, indgår de ikke i det almindelige apoteksmarked.
I praksis betyder det følgende:
- præparatet gennemgår ikke den sædvanlige markedskontrol som et registreret lægemiddel i Danmark
- almindelige danske apoteker og lovlige danske onlineapoteker udleverer det ikke
- for en almindelig patient er den lovlige adgangsvej først og fremmest deltagelse i et klinisk studie, hvis et sådant er tilgængeligt, og hvis patienten opfylder inklusionskriterierne
Andre præparater i denne klasse har gennemgået en lignende klinisk udviklingsvej, men indtil retatrutid får officiel godkendelse, bør det ikke betragtes som et almindeligt tilgængeligt lægemiddel.
Pris på retatrutid i Danmark
Der findes ingen officiel udleveringspris: præparatet er ikke godkendt og ikke registreret, og derfor findes der ingen officiel dansk apotekspris for det. Prisen vil afhænge af adgangsformen og doseringen.
Telemedicinske platforme vil være dyrere, hvis præparatet engang bliver tilgængeligt dér. Det er forståeligt: prisen vil typisk inkludere lægekonsultation, receptudstedelse og levering. Mange anser en sådan merpris for rimelig – ikke mindst fordi der samtidig følger medicinsk opfølgning med.
Til sammenligning koster Wegovy i Danmark i øjeblikket cirka 1.280–1.290 DKK om måneden for doserne 0,25–1,0 mg, omkring 1.789–1.790 DKK for 1,7 mg og cirka 2.300–2.360 DKK for 2,4 mg. Det er et relevant sammenligningsgrundlag for et præparat, der faktisk sælges officielt.[2]
Der findes ingen offentlig tilskudsordning. Ud fra dansk praksis for Wegovy, hvor der heller ikke er indført generelt tilskud, kan man forvente en lignende tilgang til retatrutid, hvis præparatet på et tidspunkt bliver registreret.
Erfaringer med køb og brug
Der findes endnu ingen officielle danske patientanmeldelser, men de første internationale data om tolerabilitet og brugeroplevelse er allerede ved at tage form på baggrund af kliniske studier og diskussioner i patientfællesskaber.
Det billede, der tegner sig ud fra kliniske data og brugerdiskussioner:
- nedsat appetit – en af de tidligste og mest vedvarende reaktioner
- et markant vægttab udvikler sig gradvist i takt med dosisoptrapningen
- kvalme i titreringsperioden – en hyppig klage, som hos mange aftager med tiden
- gradvis dosisøgning forbliver standardtilgangen for at forbedre tolerabiliteten.
Det er også værd at fremhæve dysæstesi – prikken, brændende fornemmelse eller følelsesløshed i hænder og fødder. I TRIUMPH-4 blev dette fænomen faktisk registreret hos 20,9 % af deltagerne ved dosis 12 mg og hos 8,8 % ved dosis 9 mg, mod 0,7 % i placebogruppen. Disse hændelser var overvejende milde og førte sjældent til afbrydelse af behandlingen.[3]
Bivirkninger
Profilen af bivirkninger svarer i det store hele til andre præparater i inkretinklassen.
Ifølge TRIUMPH-4:
- kvalme – op til 43 %
- diarré – omkring 33 %
- forstoppelse – omkring 25 %
- opkastning – omkring 21 %
- dysæstesi – op til 20,9 % ved dosis 12 mg.
Bivirkningerne var overvejende gastrointestinale og forekom hyppigere end i placebogruppen.
Der blev registreret ét enkelt tilfælde af akut pancreatitis i fase 2.[4] De langsigtede sikkerhedsdata uden for de nuværende publicerede studier er fortsat begrænsede.
Kontraindikationer
Der findes endnu ingen officielt godkendt liste over kontraindikationer for retatrutid.
Ud fra virkningsmekanismen og den måde, præparater i denne klasse normalt vurderes på, kræver anvendelse særlig forsigtighed ved:
- graviditet og amning
- alder under 18 år
- tidligere pancreatitis
- svær nyre- eller leverinsufficiens
- tilstande, hvor der generelt er behov for forsigtighed ved inkretinbehandling
Regelmæssigt alkoholforbrug kan øge risikoen for mave-tarm-symptomer og gøre vægttab vanskeligere.
Ved type 2-diabetes under behandling med insulin eller sulfonylurinstoffer kræver risikoen for hypoglykæmi særlig opmærksomhed.
Kilder:
- https://www.lilly.com/news/stories/what-to-know-about-retatrutide
- https://www.apoteket.dk/medicin/laegemidler/wegovy-flextouch
- https://medical.lilly.com/us/products/answers/what-are-the-preliminary-results-with-retatrutide-from-triumph-4-in-participants-with-obesity-or-overweight-and-osteoarthritis-306723
- https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2301972